Mola hidatidosa adalah bagian dari penyakit trofoblastik gestasional, yang disebabkan oleh kelainan pada villi khorionik yang disebabkan oleh proliferasi trofoblastik dan edem.

 

Diagnosis

  • Perdarahan pervaginam berupa bercak hingga berjumlah banyak
  • Mual dan muntah hebat
  • Ukuran uterus lebih besar dari usia kehamilan
  • Tidak ditemukan janin intrauteri
  • Nyeri perut
  • Serviks terbuka
  • Keluar jaringan seperti anggur, tidak ada janin
  • Takikardi, berdebar-debar (tanda-tanda tirotoksikosis).

Penegakkan diagnosis kehamilan mola dapat dibantu dengan pemeriksaan USG.

 

Faktor Predisposisi

  • Usia – kehamilan terlalu muda dan tua
  • Riwayat kehamilan mola sebelumnya
  • Beberapa penelitian menunjukkan penggunaan kontraseptif oral

 

Tatalaksana

 

a. Tatalaksana Umum

  • Perhatian! Kasus ini tidak boleh ditatalaksana pada fasilitas kesehatan dasar, ibu harus dirujuk ke fasilitas kesehatan yang lebih lengkap.
  • Jika serviks tertutup, pasang batang laminaria selama 24 jam untuk mendilatasi serviks.
  • Siapkan darah untuk transfusi, terutama pada mola berukuran besar.

 

b. Tatalaksana Khusus

  • Lakukan evakuasi dengan menggunakan Aspirasi Vakum Manual (AVM) dan kosongkan isi uterus secara cepat.
  • Pastikan tersedia tiga tabung AVM yang siap dipakai karena banyaknya jaringan yang dievakuasi. Aspirasi vakum elektrik lebih diutamakan bila tersedia.
  • Sementara proses evakuasi berlangsung, pasang infus oksitosin 10 unit dalam 500 ml NaCl 0.9% atau RL dengan kecepatan 40-60 tetes/menit untuk mencegah perdarahan.
  • Ibu dianjurkan menggunakan kontrasepsi hormonal bila masih ingin memiliki anak, atau tubektomi bila ingin menghentikan kesuburan.
  • Selanjutnya ibu dipantau:
    • Pemeriksaan HCG serum setiap 2 minggu.
    • Bila hasil HCG serum terus menetap atau naik dalam 2 kali pemeriksaan berturut-turut, ibu dirujuk ke rumah sakit rujukan tersier yang mempunyai fasilitas kemoterapi.
    • HCG urin yang belum memberi hasil negatif setelah 8 minggu juga mengindikasikan ibu perlu dirujuk ke rumah sakit rujukan tersier.